在职能方面，国家医保局需承担11项主要职责，主要包括拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，制定部门规章并组织实施；组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革；组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案；组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、杏彩注册平台医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施；组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度；制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设；制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为等。

　　同时，在职能的转变上，其职责还包括应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

　　在领导班子方面，根据之前公布的国家医保局“三定”方案，目前国家医保局国家医疗保障局机关行政编制80名。设局长1名杏彩体育，副局长4名，正副司长职数21名（含机关党委专职1名），此次官网上的局领导也只显示了局长（胡静林）和三位副局长（施子海、陈金甫、李滔）。

　　截至目前，国家医保局正式组建已快到一年的时间，在过去的2018年，国家医保局办了多件“大事”，比如通过谈判议价，让17种抗癌药降价纳入医保乙类目录，平均降幅达到56.7%，让更多患者能够用得起药；主导4+7城市带量采购，以仿制药加速替代原研药，实现仿制药和进口药的充分竞争，进一步降低药品价格，让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品；完善异地就医政策，优化异地结算流程，有公开数据显示，2018年全年全国跨省异地就医直接结算人次已超过100万人次。

　　2019年1月，全国医疗保障工作会议召开，该会议公布了国家医保局2019年将推进的重点工作，具体包括巩固打击欺保的高压态势；全面建立统一的城乡居民医保制度，发挥医疗保障在精准扶贫精准脱贫中的托底作用；建立医保目录动态调整机制，发挥医保战略购买者作用，将更多救命救急的好药纳入医保；继续深化医保支付方式改革；推动药品招采制度改革，继续做好国家组织药品集中采购和使用试点，加强高值医用耗材流通和使用管理，推动医疗服务价格改革；提升经办服务水平，做好异地就医直接结算，提升医保法制化水平。